Screening protilátek

Získání informace o přítomnosti či nepřítomnosti nepravidelných antierytrocytárních protilátek v plazmě – základní diagnostika získaných hemolytických anémií a HON (hemolytické onemocnění novorozence). Při pozitivitě nepřímého antiglobulinového testu (NAT) je nutné tyto nepravidelné protilátky otypovat.

Základem vyšetření v erytrocytární imunohematologii je aglutinační reakce se známými séry a erytrocyty jednak v prostřední se sníženou iontovou silou a jednak v enzymatickém prostředí. 

- získané hemolytické anémie 

bezrozměrné

Pracovní dny 7,00-18,30hod. - Praha 5, Nové Butovice (Seydlerova 2451/8)​

Pracovní dny 7,00-18,30hod. - Praha 5, Nové Butovice  v rámci rutinního provozu

Pohotovostní služba: Pracovní dny - 18,30hod. - 7,00 hod. - Praha 5, Nové Butovice 

Sobota, neděle, svátky - nepřetržitě - Praha 5, Nové Butovice 

V den doručení materiálu do laboratoře

​Při nejasném či pozitivním výsledku do týdne po novém odběru​

Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Vacuette s EDTA

Venózní krev

4ml do zkumavky s EDTA (společná pro všechny imunohematologická vyšetření)

Samostatná zkumavka označená jménem a rodným číslem (datem narození)

Nutné dodržet poměr krve a antikoagulancia (+-10%)

Ihned po odběru zamíchat s antikoagulačním činidlem opakovaným obracením.. Netřepat !!

Při pozitivním nálezu nutný nový odběr k typizaci - 3 zkumavky 4ml s EDTA 

Krevní plazma

Neuvedeno

12 hodin

12 hodin

24 hodin při teplotě +2 až +6 °C​

po centrifugaci do hemolýzy (cca 5-7 dní)

Nelze

Neuvedena

Neuvedena

Výsledek testu je ovlivněn při kontaminaci reagencií a nedodržení temperace reagencií na pokojovou teplotu (min. 30min.). Falešně pozitivní výsledky budou, pokud si do erytrocytárních reagencií nevložíš míchací kuličku. ​

Negativní - fysiologicky, Pozitivní - patologicky

Pozitivní - ​přítomnost nepravidelných antierytrocytárních protilátek v plazmě.​

Při pozitivitě NAT je nutné přítomné protilátky otypovat. Na otypování proveďte nový odběr - 3 zkumavky 4ml s EDTA označ heslem  "Odeslat na TRF k typizaci antierytrocytárních protilátek – pozitivní NAT“.

NAT v těhotenství je základní laboratorní vyšetření v rámci diagnostiky nebo sledování HON (hemolytické onemocnění novorozence) - vytváření nepravidelných antierytrocytárních protilátek matkou proti vlastnímu plodu.

Vyšetřování těhotných žen:

-12.týden (10-16): krevní skupina ABO, RhD, screening protilátek. V případě pozitivity následuje identifikace protilátek a u klinicky významných stanovení titru.
-V případě negativity vstupního vyšetření (či klinicky nevýznamné protilátky)
-28.týden (26-30): krevní skupina ABO, RhD, screening protilátek. V případě pozitivity následuje identifikace protilátek a u klinicky významných stanovení titru.

-V případě nálezu protilátek anti-D, anti-c, anti-K, anti-E. Další vyšetření se provede po 4 týdnech (po 26 týdnu těhotenství vždy po 2 týdnech) a následná vyšetření se provádí dle výsledku vyšetření a podle dalších ukazatelů (genotypizace otce apod.)

Významné protilátky z hlediska HON:

Hemolytické onemocnění novorozence (HON) mohou v podstatě způsobovat kterékoliv alogenní antierytrocytární protilátky třídy IgG.
-Nejzávažnější protilátky anti-D (85%), anti-c (3,5%), anti-K (10%), anti-E (2%). Tyto mohou způsobovat těžké HON již ve II. trimestru s nutností intrauterinní transfúze erytrocytů. Anti-c může navíc způsobovat opožděnou anemii novorozence.
-Klinicky významné jsou dále: anti-A, anti-B, anti-C, anti-e, anti-Ce, anti-cE, anti-Fya, anti-Jka.
-Potenciálně nebezpečné (zřídka klinicky významné) jsou protilátky: anti-Cw, -ce, -Cx, - Ew, - G, -M, -S, -s, -U, -Fyb, -k, -Kpa,b, -Jsa,b, -PP1Pk, -Jkb, - -Tja, -Yta, -LW, -Diego, -Jra. Dále protilátky proti antigenům s vysokou četností výskytu v populaci, jako jsou anti-Gerbich, anti-Ena, a proti antigenům s nízkou četností výskytu třeba anti-Wra.
-Klinicky nevýznamné protilátky jsou: anti-P1, anti-Lea, anti-Leb, anti-H, anti-I, anti-HI, anti-N, anti-Lutheran. Dále panspecifické protilátky, chladové protilátky a protilátky reagující pouze v enzymovém prostředí.

Významné protilátky z podání transfuze:

-Vždy významné: anti-A, anti-B, anti-D, anti-C, anti-c, anti-E, anti-e, anti-Cw, anti-K, anti-k, anti-Fya, anti-Fyb anti-Jka, anti-Jkb, anti-S, anti-s, anti-U
-Potenciálně významné: anti-Kpa, anti-Lea, anti-Lea+b anti-Lua, anti-A1, ant-P1, anti-N, anti-M

Nepravidelné antierytrocytární protilátky se také uplatňují v etiologii získané hemolytické anémie dětí a dospělých.

Neuvedeny

SOP-HEM040 (ECHO, Butovice)