S_dsDNA IgG IF

1. Podezření na systémový lupus erythematodes (SLE)

Klinické důvody:

* Motýlovitý erytém (malar rash), fotosenzitivita

* Nejasné horečky, artralgie, myalgie

* Serositidy (pleuritida, perikarditida)

* Neurologické projevy (kognitivní poruchy, křeče)

* Hematologické abnormality (cytopenie)

Anti-dsDNA patří mezi kritéria klasifikace SLE (ACR/EULAR 2019)

2. Podezření na lupusovou nefritidu

* Proteinurie, hematurie, renální dysfunkce

* Při současné pozitivitě ANA a klinických známkách postižení ledvin

* Anti-dsDNA bývají spojeny s aktivitou lupusové nefritidy a jejich hladina může korelovat s aktivitou onemocnění

3. Monitorování aktivity již diagnostikovaného SLE

* Kolísání titru anti-dsDNA může odrážet exacerbaci onemocnění (zejména nefritidy)

* U některých pacientů slouží ke sledování odpovědi na léčbu

4. Diferenciální diagnostika ANA-pozitivních onemocnění

* Pokud je ANA (antinukleární protilátky) pozitivní, vyšetření anti-dsDNA pomáhá specifikovat typ autoimunitního onemocnění

* Anti-dsDNA jsou vysoce specifické pro SLE (>95 % specificity)

Protilátky proti dsDNA se vyšetřují dvěma metodami - metodou nepřímé imunofluorescence a metodou ELISA/CLIA. V případě pozitivity jedné z metod nebo podezření na výše uvedená onemocnění je vhodná jejich souběžná indikace.

Neuvádí se

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 5 dnů od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.

Venózní krev

5 ml

Sérum

300 µl

​Neuvedeno​

​Neuvedeno​

14 dní

​Neuvedeno​

Neuvádí se

Neuvedeno

​​​​Hemolytické, lipemické a ikterické vzorky by neměly žádný vliv na výsledky analýzy.​

Výsledky testu se udávají kvalitativně jako pozitivní nebo negativní protilátky třídy IgG proti dsDNA metodou nepřímé imunofluorescence.

Negativní výsledek znamená, že protilátky nebyly ve vzorku pacienta detekovány, nicméně onemocnění nevylučuje.

Interpretace pozitivního nálezu anti-dsDNA

1. Pozitivní anti-dsDNA + klinické příznaky SLE

* Silně podporuje diagnózu systémového lupusu (SLE)

* Anti-dsDNA protilátky jsou součástí ACR/EULAR klasifikačních kritérií pro SLE

* Typické při:

  * Lupusové nefritidě (proteinurie, hematurie)

  * Serositidě (pleuritida, perikarditida)

  * Kožním a neurologickém postižení

➤ Diagnostická jistota, zvláště pokud jsou současně pozitivní ANA a nízký C3/C4

2. Vysoký titr anti-dsDNA = aktivita onemocnění

* Hladina anti-dsDNA může korelovat s aktivitou SLE, zejména při renálním postižení

* Prudké zvýšení titru často předchází relaps nebo exacerbaci

* Vhodné ke sledování odpovědi na léčbu

3. Nízký titr bez klinických příznaků

Může být:

* Preklinická fáze SLE

* Nespecifická pozitivita (zřídka)

* Laboratorní odchylka v nízce pozitivním rozmezí

Doporučeno:

* Opakovat test

* Sledovat klinický vývoj

* Provést doplňkové testy: ANA profil, C3/C4, moč, krevní obraz

4. Falešně pozitivní výsledek

Vzácně se může vyskytnout při:

* Chronických virových infekcích (HBV, HCV)

* Autoimunitních hepatitidách

* Vysoké sérové hladině DNA (např. po rozsáhlém buněčném rozpadu)

Proto má větší váhu výsledek potvrzený Crithidia luciliae imunofluorescenčním testem (specifický pro pravé anti-dsDNA).

Klinická poznámka:

* Anti-dsDNA je specifický, ale nikoli senzitivní → vyskytuje se jen u části pacientů se SLE

* Pro diagnózu SLE musí být klinický obraz + další laboratorní nálezy (ANA, C3/C4, hematologie, moč)

Neuvedeno

SOPVI0301