Aldosteron

Aldosteron je hlavním mineralokortikoidem vylučovaným kůrou nadledvin. Úlohou aldosteronu v metabolizmu
je regulace sodíku a draslíku, a tedy řízení objemu tekutin. Aldosteron způsobuje snižování exkrece sodíku
a zvyšování exkrece draslíku ledvinami a potními a slinnými žlázami. Aldosteron též zadržuje sodík v tlustém střevě.
V každé z těchto tkání aldosteron působí vazbou na mineralokortikoidní receptory. Primárně působí na sběrné kanálky
v kůře ledvin. Regulace rovnováhy sodíku a draslíku je dosaženo složitou soustavou hormonů, která obsahuje
několik smyček zpětné vazby. Nejdůležitější smyčkou negativní zpětné vazby pro regulaci objemu je systém
renin-angiotensin (RAAS). Systém RAAS působí prostřednictvím dlouhé smyčky zpětné vazby (zahrnující změny objemu
tekutin) a krátké smyčky zpětné vazby (s přímou inhibicí sekrece reninu angiotenzinem II). Další smyčkou zpětné
vazby, která působí souběžně, je řízení hladiny draslíku v séru. Tyto interagující smyčky zpětné vazby ve vzájemné
shodě nastavují takové koncentrace aldosteronu, které zajistí zachování homeostázy, tj. objemu, tlaku krve a hladiny
draslíku, v odpovědi na vnější stimuly.
Vyšetření aldosteronu se využívá k diagnostice poruchy osy RAAS, hyper/hypoaldosteronismu, diferenciální diagnostice
sekundární hypertenze a poruch homeostázy.

Pokyny před odběrem:
Je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl
dodržet standardní příjem sodíku a draslíku a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny
po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Při hospitalizaci je nutné, aby pacient setrval v poloze vleže/vsedě min. 2 hodiny.
U ambulantních pacientů se provádí odběr vsedě po minimálně 30 minutovém klidu bez změny polohy.

nmol/l

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky

venózní krev

5 ml

S_sérum

250 µl

neuvádí se 

neuvádí se

5 dnů

4 týdny

neuvádí se

0,012 nmol/l

Interferuje hemoglobin nad 6 g/l, bilirubin nad 684 µmol/l a triacylglyceroly nad 34,2 mmol/l.

Zdrojem referenčních rozmezí je příbalový leták výrobce reagencií.

Ve vzpřímené poloze:     0,069  -  1,085  nmol/l
Vleže:                   0,049  -  0,643  nmol/l
Poměr Aldosteron/ Renin: 0,005  -  0,077  nmol/ng
Cut off pro hyperaldosteronizmus:  0,1    nmol/ng

K interpretaci výsledku aldosteronu je vhodné vyšetření reninu a stanovení poměru Aldosteron/Renin.

Zvýšené hodnoty
Primární hyperaldosteronismus (PA, Connův syndrom) je porucha způsobená nadměrnou sekrecí aldosteronu nadledvinami,
při níž lze očekávat vysokou hladinu aldosteronu v krevním oběhu za přítomnosti nízké koncentrace reninu nebo
při nízké aktivitě reninu v plazmě. Tato nepřiměřeně vysoká produkce aldosteronu (kterou nelze potlačit
suplementací sodíkem) způsobuje kardiovaskulární poškození, supresi reninu v plazmě, hypertenzi, retenci
sodíku a vylučování draslíku, které může vést k hypokalémii, je-li těžké a dlouhodobé. Hlavními příčinami
PA (>90% případů) jsou adrenální adenom a unilaterální nebo bilaterální adrenální hyperplazie. Ve vzácných
případech je PA způsoben dědičným onemocněním – aldosteronismem léčitelným glukokortikoidy.
Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben poruchami, které aktivují osu renin-angiotensin-aldosteron a způsobují
tak nadměrnou produkci aldosteronu (renovaskulární onemocnění, deplece soli, nadměrná suplementace draslíku,
srdeční selhání a ascites, těhotenství, Bartterův syndrom.

Snížené hodnoty
Hypoaldosteronismus je vzácný stav, který je často způsoben primárním selháním nadledvin, kdy je koncentrace
aldosteronu v plazmě nízká a jsou přítomny vysoké koncentrace reninu v plazmě. U hypoaldosteronismu způsobeného
nízkou sekrecí reninu se očekávají nízké hladiny reninu v plazmě při nízkých hladinách aldosteronu v plazmě.

Na sekreci aldosteronu má vliv mnoho faktorů (věk, poloha vestoje, rovnováha sodíku a draslíku,
denní doba, menstruační cyklus atd.), vyšetření těchto hormonů by mělo být interpretováno za striktně kontrolovaných
podmínek.

SOPVB1070