S_AMA IgG
AMA protilátky (anti-mitochondrial antibodies) jsou autoprotilátky proti antigenům na vnitřní membráně mitochondrií. Jejich přítomnost je vysoce specifická pro primární biliární cholangitidu (PBC) – dříve označovanou jako primární biliární cirhóza. Vyšetření AMA je klíčové v hepatologii, zejména při vyšetření cholestatických jaterních testů.
Indikace k vyšetření AMA protilátek:
1. Podezření na primární biliární cholangitidu (PBC)
Typické situace:
* Trvale zvýšené hladiny cholestatických jaterních enzymů, zejména ALP (alkalická fosfatáza) a GGT (gamaglutamyltransferáza)
* Absence obstrukce žlučových cest na zobrazovacím vyšetření (UZ, MRCP)
Příznaky:
* Chronická únava, pruritus (svědění)
* Suchost očí a úst (společné se Sjögrenovým syndromem)
* Pokročilé: hepatomegalie, ikterus, osteoporóza
2. Diferenciální diagnostika cholestatických jaterních onemocnění
AMA pomáhá odlišit PBC od:
* Primární sklerotizující cholangitidy (PSC)
* Autoimunitní hepatitidy (AIH)
* Sekundární cholestázy (např. obstrukce, léčiva)
3. Asymptomatická cholestáza
* Pacienti s náhodně zjištěným zvýšením ALP, bez zjevné příčiny
AMA pozitivita může být prvním projevem PBC, ještě před vznikem klinických příznaků
4. Suspektní autoimunitní jaterní onemocnění
* Pokud jsou ANA nebo SMA negativní, ale jaterní testy jsou cholestatického typu
* AMA může být přítomna i u kombinovaných forem (AIH–PBC překryvný syndrom)
5. Podezření na PBC u příbuzných pacientů s autoimunitním onemocněním
Není určeno pro screening běžné populace, ale může být zvažováno v rodinách s výskytem PBC nebo autoimunitních onemocnění
Klinický význam:
Pozitivní AMA (zejména anti-M2) má diagnostickou váhu pro PBC, i bez nutnosti jaterní biopsie, pokud jsou současně přítomny odpovídající laboratorní abnormality a klinický obraz.
Neuvádí se
Pracovní dny
Není statimové vyšetření
Do 5 pracovních dní od doručení materiálu do laboratoře
Není statimové vyšetření
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.
Venózní krev
5 ml
Sérum
300 µl
Neuvedeno
Neuvedeno
14 dní
Neuvedeno
Neuvádí se
Neuvedeno
Hemolytické, lipemické a ikterické vzorky by neměly žádný vliv na výsledky analýzy.
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|
Výsledky testu se udávají kvalitativně jako pozitivní nebo negativní protilátky třídy IgG proti mitochondriím - AMA.
Negativní výsledek znamená, že protilátky nebyly ve vzorku pacienta detekovány, nicméně související onemocnění nevylučuje.
Pozitivní nález AMA (anti-mitochondriálních protilátek) v séru, zejména typu M2 (anti-M2), je vysoce specifický pro primární biliární cholangitidu (PBC) – chronické autoimunitní onemocnění žlučových cest.
Co AMA protilátky znamenají?
AMA jsou namířeny proti strukturám vnitřní mitochondriální membrány, typicky proti pyruvátdehydrogenázovému komplexu (PDH-E2)- Nejčastější a klinicky nejvýznamnější typ je AMA-M2 (anti-E2 složka PDH).
Interpretace pozitivního AMA nálezu:
Kontext | Význam |
|---|---|
AMA-M2 pozitivita + zvýšené ALP (alkalická fosfatáza) | ➤ Diagnostická pro PBC (není třeba biopsie) |
AMA-M2 pozitivita bez elevace jaterních testů | ➤ Může jít o preklinické stadium PBC → nutné dlouhodobé sledování |
AMA slabě pozitivní + bez kliniky / bez ALP elevace | ➤ Může být nespecifická – opakovat za 6–12 měsíců |
AMA pozitivita + ANA/SMA pozitivita + hepatocelulární postižení | ➤ Zvážit překryvný syndrom PBC–AIH (autoimunitní hepatitida) |
AMA negativní, ale podezření na PBC přetrvává | ➤ 5–10 % pacientů s PBC je AMA negativních – doplnit anti-gp210, anti-sp100 a biopsii |
Klinický význam AMA pozitivního nálezu:
Stav | Klinický dopad |
|---|---|
AMA-M2 pozitivita + cholestáza | ➤ Diagnóza PBC → zahájení léčby (např. kyselina ursodeoxycholová) |
AMA-M2 pozitivita bez příznaků | ➤ Riziko rozvoje PBC v budoucnu (do 10 let až 50 %) |
AMA-M2 pozitivita u pacienta s jinou autoimunitou (Sjögren, SLE) | ➤ Možný asymptomatický přechod do PBC, nutné sledování jaterních testů |
Falešná pozitivita a nespecifické nálezy:
Vzácně pozitivní u:
* Systémových autoimunit (Sjögren, RA, SLE)
* Chronických infekcí (např. virové hepatitidy)
* U starších osob bez příznaků – nízké titry
Neuvedeno
SOPVI0301