Vitamin D total

Vitamin D je nezbytný pro zdravé kosti. U dětí vede závažný deficit k malformaci kostí, známé jako křivice.
Méně závažný deficit se považuje za příčinu snížené účinnosti využití vápníku ze stravy. Deficit vitaminu D
způsobuje svalovou slabost; u starších je riziko upadnutí připisováno účinku vitaminu D na funkci svalů. Deficit
vitaminu D je příčinou sekundárního hyperparatyroidismu. Přes velkou prevalenci deficitu vitaminu D není doporučeno
screeningové vyšetřování hladin 25 OH vitaminu D. Toto podporuje i poměrně široké terapeutické rozmezí vitaminu D,
kdy předávkování hrozí až při neúměrném užívání vitaminu D. Endocrine Society ve svých guidelines z roku 2011 doporučuje
pravidelné sledování u těchto rizikových skupin - pacientů s osteoporózou, křivicí, osteomalacií, malabsorpčními
syndromy, chronickým renálním selháním, chronickou jaterní insuficiencí/selháním, lymfomy, cystickou fibrózou,
granulomatózními chorobami (sarkodióza, TBC, histoplazmóza, kokcidiomykoza), resekcí a bandáží žaludku, zánětlivými
onemocněními tenkého střeva, postiradiační enteritidou, seniorů s anamnézou opakovaných pádů a s anamnézou
netraumatických zlomenin, obézních dětí a dospělích (BMI nad 30 kg/m2), těhotných a kojících žen,
afroameričanů a hispánců žijících v mírném pásmu, pacientů s chronicky užívanými léky - antikonvulzivy, glukokortikoidy,
léčbou AIDS, antimykotiky, cholestyramine, dále také pacientů léčených pro nádorová onemocnění, pacientů s roztroušenou
sklerózou a pacientů s manifestní formou ICHS.

nmol/l

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky

venózní krev

5 ml

S_sérum

150 µl

neuvádí se

3 dny

12 dnů

1 rok

neuvádí se

8.5 nmol/l

Interferuje hemoglobin nad 5 g/l, bilirubin nad 513 µmol/l, triacylglyceroly nad 5,7 mmol/l a cholesterol nad 13 mmol/l.

​Zdrojem referenčních rozmezí je příbalový leták výrobce reagencií.​

Klasifikace nedostatečnosti zásobení vitaminem D dle sérových hladin 25 OH D
Těžká nedostatečnost < 25 nmol/l
Nedostatečnost 25 – 49 nmol/l
Mírný nedostatek 49 - 74 nmol/l
Dostatečná hladina 75 -150 nmol/l
Riziko intoxikace > 500 nmol/l

Snížené hodnoty jsou většinou způsobeny nedostatkem expozice slunečního světla (včetně užívání krémů s UV filtry) a poruchou příjmu
(malabsorbce), či poruchou konverze na aktivní vitamin D při renálním selhání. Vzácně jsou poruchy produkce
1,25 (OH)2 D při nadprodukci FGF23.
Zvýšené hodnoty nalézáme u granulomatózních onemocnění 1,25 (OH)2 D (sarkoidóza) a při předávkováni substitučními preparáty
- zvýšená hladina 25 OH D.
Při předávkováni aktivními metabolity vitaminu D je imunochemické stanovení negativní (nutná detekce na HPLC, hmotnostní spektrofotometrii).

Hladiny vitamínu D kolísají v závislosti na množství slunečního svitu. Ve střední Evropě bývají hodnoty snížené v zimě a zvýšené v létě.

SOPVB1058