S_IA2 IgG

Vyšetření protilátek proti IA-2 (protein tyrosin fosfatáze IA-2, také islet antigen 2) se indikuje v následujících klinických situacích:

Indikace vyšetření protilátek proti IA-2:

1. Podezření na autoimunitní diabetes mellitus 1. typu (T1DM)

* zejména u mladších pacientů, ale i u dospělých s atypickým průběhem diabetu

* vhodné vyšetřit spolu s dalšími diabetickými autoprotilátkami (anti-GAD, anti-ZnT8, IAA)

2. Rozlišení mezi T1DM a T2DM u dospělých ("LADA" – latent autoimmune diabetes in adults)

u dospělých pacientů s diabetem s pomalým nástupem, kteří:

* nejsou obézní

* rychle selhávají na perorální terapii

* mají pozitivní rodinnou nebo osobní anamnézu autoimunitních onemocnění

3. Sledování rizika rozvoje T1DM u příbuzných 1. stupně pacientů s T1DM

* v rámci screeningu rizikových jedinců v rodinách s výskytem T1DM

* pozitivita IA-2 protilátek zvyšuje riziko rozvoje diabetu, zejména v kombinaci s dalšími autoprotilátkami (anti-GAD, IAA, ZnT8)

4. Součást autoimunitního screeningu

* při podezření na polyglandulární autoimunitní syndromy (APS)

* u pacientů s dalšími autoimunitními endokrinopatiemi (např. Hashimotova tyreoiditida, Addisonova choroba)

kIU/l

Pracovní dny

Není statim

Do 2 týdnů

Není statim

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky

venózní krev

5 ml

S_sérum

200 µl

Neuvedeno

​Neuvedeno​

14 dní

​Neuvedeno​

neuvedeno

1,04 - 4000 kIU/l

​Bakteriální kontaminace nebo tepelná inaktivace mohou ovlivnit výsledky testu.​

Interpretace negativního nálezu protilátek proti IA-2 (islet antigen 2, tyrosin fosfatáza) závisí na klinickém kontextu, ale obecně platí následující:

Negativní nález protilátek proti IA-2 znamená:

1. Nízká pravděpodobnost autoimunitní etiologie diabetu, pokud jsou negativní i ostatní autoprotilátky

* Pokud jsou současně negativní anti-GAD, IAA a ZnT8, snižuje se pravděpodobnost diabetu 1. typu nebo LADA.

* U dospělého s diabetem takový nález podporuje diagnózu diabetu 2. typu.

2. U příbuzných pacienta s T1DM znamená nízké riziko rozvoje onemocnění

* Negativní IA-2 snižuje riziko, zejména pokud jsou negativní i ostatní autoprotilátky.

* Riziko ale není nulové, protože protilátky se mohou objevit později.

3. Nelze vyloučit autoimunitní diabetes, pokud jsou pozitivní jiné autoprotilátky

* Např. pacient může mít negativní IA-2, ale pozitivní anti-GAD nebo ZnT8 – i tehdy se stále může jednat o T1DM nebo LADA.

​

Interpretace pozitivního nálezu protilátek proti IA-2 (islet antigen 2, tyrosin fosfatáza) je zásadní v diagnostice autoimunitního diabetu. Tento nález má vysokou specifitu pro diabetes mellitus 1. typu (T1DM), i když samotná senzitivita není vysoká. Interpretace závisí na kontextu:

Pozitivní nález IA-2 protilátek znamená:

1. Silná podpora diagnózy autoimunitního diabetu (zejména T1DM)

* Vysoce specifický marker pro autoimunitní destrukci β-buněk pankreatu

* U mladého pacienta s klinickými příznaky diabetu (především s akutním začátkem) výrazně podporuje diagnózu T1DM

* U dospělých pacientů může svědčit pro LADA (latent autoimmune diabetes in adults)

2. U příbuzných pacientů s T1DM – zvýšené riziko rozvoje onemocnění

* Pozitivita IA-2 protilátek je rizikový faktor pro budoucí rozvoj T1DM

* Riziko je ještě vyšší při současné pozitivitě více autoprotilátek (např. anti-GAD, ZnT8, IAA)

3. Možná přítomnost polyglandulárního autoimunitního syndromu (APS)

* Pokud má pacient pozitivní IA-2 protilátky a zároveň jiné endokrinopatie (např. Hashimotovu tyreoiditidu, Addisonovu chorobu), je vhodné uvažovat o APS typu II

Interpretace podle množství protilátek:

* Vysoké titry IA-2 Ab často korelují s rychlejším průběhem destrukce β-buněk

* Nízké titry mohou být přítomny i v časných stadiích nebo přechodně, je třeba ověřit dalšími autoprotilátkami

Kombinace s jinými protilátkami:

Důležité:

Pozitivní IA-2 autoprotilátky nejsou fyziologické – vždy vyžadují klinickou pozornost.

Výsledky je třeba vždy korigovat podle klinického stavu, věku, glykémie, C-peptidu a dalších parametrů.

Nejsou známé

SOPVI0306