Anti-Xa(LMWH)

- nemocní s renální insuficiencí (LMWH se vylučuje ledvinami)
- obézní, děti nebo u osob pod 50 a nad 100 kg (nedá se dobře předpovědět účinek obvyklé standardní
dávky)
- gravidní (měnící se hmotnost během gravidity)
- předpoklad dlouhodobé léčby
- pacienti s vysokým rizikem komplikací

IU/ml

Pondělí až Pátek

Pondělí až Pátek

Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky

venozní krev

dle typu zkumavky(Na - citrát sodný( 0,106mol/l) 1+ 9)

P_ plazma

100µl

4 hodiny

4 hodiny

neuvedeno

1 měsíc

19,0% (k=2) - Lab In, Nám. Dr. M. Horákové, Karlovy Vary

14,6 % (k=2) - Lab In, Parková, Plzeň

neuvedeno

- aktivace koagulace během odběru vzorku a přípravy plazmy může uvolnit
destičkový faktor 4, který může inhibovat heparin
- odběr by měl být proveden 2 - 4 hodiny po podkožní aplikaci heparinu v době plazmatického píku. Odběry
dříve nebo později po aplikaci dávají nižší hodnoty a mohly by vést k předávkování.
- nebyly pozorovány žádné interference pro bilirubin do 1 µmol/l, hemoglobin do 2 g/l
a triglyceridy do 0,25 mmol/l. Vysoké hladiny hemoglobinu nebo triglyceridů mohou ovlivnit výsledek.
Aby byl test plně funkční, musí být pečlivě posouzeny pracovní instrukce.
- jestliže je koncentrace antitrombinu v testované plazmě menší než 0,5, hladina heparinu může být
podceněna v důsledku nedostatku antitrombinu.
- vysoké hladiny antitrombinu s koncentrací > 1,50 mohou interferovat v testu a jeví se pak jako
přítomnost malého množství heparinu. Podcenění koncentrace heparinu a tím i závěr heparinová
rezistence se může objevit u některých nemocných s amyloidosou

Terapeutické rozmezí  pro LMWH:0,5 lU/ml - 1,2 lU/ml, preventivní rozmezí 0,2 IU/ml - 0,4 IU/ml.

Pro anti Xa aktivitu UHF je terapeutické rozmezí 0,3 IU/ml – 0,7 IU/ml – poměr anti Xa/anti IIa je 1:1 a celkový efekt UHF je pak významně vyšší než u LMWH.

Fortifikované heparin\y (Zibor, Fraxiparin forte) mají terapeutické hodnoty anti Xa posunuty výš, preventivní jsou stejné jako u ostatních LMWH.

Terapeutické dávky LMWH - slouží k udržení efektivního hypokoagulačního stavu, aplikace
po 12 hodinách (nebo 1x denně u Fraxiparine forte). Je zde nebezpečí předávkování.

Preventivní dávky LMWH - používají se různé terapeutické protokoly při léčbě trombotického rizika, četnost podání 1x za 24 hodin.

Příklady LMWH: Enoxaparin (Clexane), Nadroparin (Fraxiparine), Dalteparin (Fragmin)

Nejsou známé zdroje variability.

SOPVH0124