S_TTG IgG
Vyšetření protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG) se provádí ve třídách IgA a IgG. Indikace začíná na vyšetření ve třídě IgA, IgG je selektivně doplněno dle indikace nebo typu nálezu a vyšetření se indikují především v následujících případech:
1. Podezření na celiakii (glutenovou enteropatii)
Hlavní indikace:
* chronické nebo recidivující průjmy
* nadýmání, bolest břicha
* váhový úbytek, poruchy růstu u dětí
* sideropenická anémie nejasného původu
* osteoporóza nebo osteopenie u mladších pacientů
* poruchy fertility (zejména sekundární infertilita, amenorea)
* autoimunitní onemocnění (DM 1. typu, autoimunitní tyreopatie)
2. Screening celiakie u rizikových skupin
Vyšetření se doporučuje i u asymptomatických pacientů s vyšším rizikem celiakie:
* příbuzní 1. stupně pacientů s celiakií
* pacienti s Downovým, Turnerovým nebo Williamsovým syndromem
* pacienti s autoimunitním onemocněním štítné žlázy
* pacienti s diabetes mellitus 1. typu
* pacienti s trizomiemi a dalšími genetickými syndromy
3. Monitorace dodržování bezlepkové diety u již diagnostikovaných pacientů
Kontrola hladiny anti-tTG IgA může sloužit k monitorování účinnosti bezlepkové diety. Při přísném dodržování diety by měla hladina klesat a nakonec vymizet.
Poznámky k vyšetření:
Současné vyšetření celkového IgA je nezbytné pro vyloučení IgA deficience (častější u celiakie).
U IgA deficience se doplňuje test na anti-tTG ve třídě IgG.
Vyšetření může být doplněno o EMA IgA (anti-endomysiální protilátky), které mají vyšší specificitu, a protilátky proti deamidovanému gliadinovému peptidu (Deamidovaný gliadin IgA/IgG).
U/ml
Pracovní dny
Není statimové vyšetření
Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře
Není statimové vyšetření
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.
Venózní krev
5 ml
Sérum
150 µl
Neuvedena
Neuvedena
7 dnů
Více než 1 týden
Neuvedena
5 - 200 U/ml
Neuvedeno
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|---|---|
| 1 den - 99 let a starší | bez rozlišení | 0.00 - 20.00 [arb.j.] |
| bez rozlišení | 0.0 - 18.0 [arb.j.] |
Vyšetření je indikováno obvykle souběžně s vyšetřením protilátek proti tkáňové transglutamináze ve třídě IgA, proto je vhodné se seznámit s interpretací obou vyšetření současně.
Negativní nález protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG) ve třídě IgG je interpretován podle kontextu, zejména u pacientů s podezřením na celiakii se selektivním deficitem IgA nebo u malých dětí.
Klinická situace | Interpretace |
|---|---|
Pacient s deficitem IgA (prokázaným) | Negativní anti-tTG IgG snižuje pravděpodobnost celiakie, ale výsledek není zcela vylučující – doporučuje se doplnit další testy: anti-DGP IgG, případně EMA nebo genetiku (HLA-DQ2/DQ8) |
Pacient s normální hladinou IgA a negativním anti-tTG IgA | Vyšetření anti-tTG IgG není běžně indikováno a nemá přidanou hodnotu |
Pacient na bezlepkové dietě | Může být falešně negativní i při existující celiakii – test není v tomto případě průkazný |
Kontext | Význam |
|---|---|
Pacient s prokázaným deficitem IgA | Pozitivní nález anti-tTG IgG je vysoce podezřelý na celiakii, zejména pokud je doprovázen i pozitivitou anti-DGP IgG. Je indikováno doplnit biopsii tenkého střeva. |
Malé děti (<2 roky) | Anti-tTG IgG může být spolehlivější než IgA. Pozitivita je suspektní pro celiakii, ale vždy je nutné korelovat s klinikou a zvážit doplnění dalších markerů (EMA IgG, anti-DGP IgG). |
Pacient s normální hladinou IgA | U pacientů s normálním IgA není samotná pozitivita anti-tTG IgG zpravidla dostatečně specifická – anti-tTG IgA je v tomto případě diagnostickým standardem. |
Pacient na bezlepkové dietě | Pozitivita může přetrvávat po zahájení diety – výsledek je třeba hodnotit v čase a v kontextu s dodržováním diety. |
Nejsou známé
SOPVI0303