S_ASCA IgG
Vyšetření protilátek proti ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies) ve třídě IgG se indikuje v těchto případech:
Indikace vyšetření ASCA IgG:
Podezření na Crohnovu chorobu (CD)
zejména u pacientů s:
* chronickým nebo recidivujícím průjmem,
* bolestmi břicha nejasné etiologie,
* ztrátou hmotnosti,
* perianálními píštělemi,
* nebo familiárním výskytem IBD.
ASCA IgG je jedním z pomocných markerů, který může podpořit diagnózu Crohnovy choroby oproti ulcerózní kolitidě.
Diferenciální diagnostika idiopatických střevních zánětů (IBD):
* pro rozlišení Crohnovy choroby vs. ulcerózní kolitidy (UC).
ASCA bývá častěji pozitivní u Crohnovy choroby, zatímco pANCA bývá častěji pozitivní u UC.
Vyšetření IBD u mladých pacientů a adolescentů
* včetně familiární zátěže IBD, kdy je třeba včasné zachycení počínajícího zánětlivého onemocnění.
Sledování nově diagnostikovaných pacientů s IBD bez jasné klasifikace
* tj. u pacientů s tzv. indeterminovanou kolitidou (IBDU), kdy laboratorní profil (včetně ASCA) může pomoci zpřesnit diagnózu.
Podezření na extraintestinální projevy Crohnovy choroby
* např. u rekurentních aftózních ulcerací, uveitidy, artritid apod., kdy střevní symptomy nejsou dominantní.
V některých případech chronického průjmu, kde byla vyloučena infekční a potravinová etiologie
* zejména pokud je podezření na zánětlivou příčinu.
Poznámky:
ASCA IgG se často stanovuje spolu s ASCA IgA – kombinace IgA+IgG zvyšuje senzitivitu diagnostiky Crohnovy choroby.
V běžné klinické praxi má ASCA vyšší specificitu než senzitivitu – pozitivní nález je relativně specifický pro CD, ale negativní výsledek nevylučuje diagnózu.
Význam má zejména v kombinaci s klinickým obrazem, endoskopií a dalšími markery (např. kalprotektin, CRP, pANCA).
kU/L
Pracovní dny
Není statimové vyšetření
Do 5 pracovních dnů od doručení do laboratoře.
Není statimové vyšetření
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky
Venózní krev
5 ml
Sérum
200 µl
Neuvedeno
Neuvedeno
1 týden
Neuvedeno
7,3 %
5 - 320 kU/l
Nepoužívat mikrobiálně kontaminované, tepelně upravené vzorky ani vzorky obsahující viditelné částice. Vyvarovat se použití silně hemolyzovaných nebo lipemických vzorků.
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|---|---|
| 0 - 99 let a starší | bez rozlišení | 0.00 - 18.00 [kU/l] |
Příbalový leták výrobce
Interpretace negativního výsledku ASCA IgG:
Negativní ASCA IgG znamená:
* Nález je nesignifikantní pro Crohnovu chorobu.
* Snižuje pravděpodobnost, že pacient trpí Crohnovou chorobou, zejména pokud je negativní také ASCA IgA.
* Nevylučuje diagnózu Crohnovy choroby! - Až 40–60 % pacientů s CD může mít ASCA negativní.
Klinický význam negativního nálezu ASCA IgG:
Klinický scénář | Význam negativního ASCA IgG |
|---|---|
Podezření na Crohnovu chorobu | Negativní výsledek snižuje pravděpodobnost CD, ale diagnózu nevylučuje. |
Podezření na ulcerózní kolitidu | Negativní výsledek podporuje možnost UC (zejména je-li pANCA pozitivní). |
Indeterminovaná kolitida (IBDU) | Nepřispívá ke klasifikaci směrem k CD; vhodné doplnit další serologii. |
Asymptomatický pacient s familiární zátěží IBD | Nepotvrzuje predispozici, ale nevylučuje možnost pozdějšího rozvoje CD. |
Screening nebo sledování | Negativita ASCA není dostatečná pro vyloučení diagnózy ani pro hodnocení aktivity. |
Poznámky k biologii ASCA:
ASCA (protilátky proti mannanům Saccharomyces cerevisiae) nejsou přímým ukazatelem zánětu, ale markerem imunitní odpovědi.
Negativní ASCA není vylučujícím kritériem – Crohnova choroba může být ASCA-negativní, zvláště v počátečních stadiích nebo u kolitických forem.
Interpretace pozitivního výsledku ASCA IgG:
Pozitivní ASCA IgG znamená:
Přítomnost protilátek proti mannanům kvasinky Saccharomyces cerevisiae ve třídě IgG.
Výsledek podporuje diagnózu Crohnovy choroby (CD), zejména pokud je:
* přítomna odpovídající klinická symptomatika,
* pozitivní i ASCA IgA,
* negativní pANCA.
Klinický význam pozitivního ASCA IgG:
Klinický scénář | Význam pozitivního ASCA IgG |
|---|---|
Podezření na Crohnovu chorobu | Významný podpůrný marker – zvyšuje pravděpodobnost CD. |
Diferenciální diagnostika Crohn vs. UC | Pozitivní ASCA (zejména IgG + IgA) a negativní pANCA favorizuje Crohnovu chorobu. |
Indeterminovaná kolitida (IBDU) | Může pomoci klasifikovat nemoc jako Crohnovu chorobu. |
Asymptomatický jedinec s familiární zátěží IBD | Může indikovat zvýšené riziko rozvoje Crohnovy choroby, ale neznamená diagnózu. |
Pozor na falešně pozitivní nálezy:
ASCA IgG může být slabě pozitivní i u jiných stavů:
* celiakie,
* infekce (např. kandidóza),
* jiné autoimunitní choroby (vzácně).
Proto je vždy nutné hodnotit výsledek v kontextu klinického obrazu a dalších markerů.
Kombinace markerů a interpretace:
ASCA IgG | ASCA IgA | pANCA | Pravděpodobná diagnóza |
|---|---|---|---|
+ | + | – | Crohnova choroba |
– | – | + | Ulcerózní kolitida |
+ | – | – | Možný CD, nutno potvrdit |
+ | – | + | Nejednoznačné – smíšený obraz |
– | – | – | Diagnosticky málo přínosné |
Tyto protilátky mohou být zvýšené i u pacientů s chorobami způsobenými Saccharomyces cerevisiae.
SOPVI0306