F_Kalprotektin
Test na kalprotektin ve stolici se indikuje v následujících případech:
Indikace vyšetření kalprotektinu:
1. Podezření na idiopatické střevní záněty (IBD)
* Ulcerózní kolitida (UC)
* Crohnova nemoc (CD)
Kalprotektin je citlivý marker zánětu ve střevní sliznici – pomáhá rozlišit IBD od funkčních poruch GIT (např. syndrom dráždivého tračníku, IBS), kde bývá hodnota nízká.
2. Diferenciální diagnostika průjmů
* Při chronickém nebo recidivujícím průjmu se používá k odlišení organické (zánětlivé) příčiny od funkční.
* Užívá se také u pacientů s nespecifickými příznaky jako jsou bolesti břicha, úbytek hmotnosti, krev ve stolici, noční průjmy.
3. Monitoring aktivity známého IBD
* Sleduje odpověď na léčbu a slouží k včasnému záchytu relapsu zánětu.
* Vyšší hodnoty mohou předcházet klinickému zhoršení.
4. Screening před kolonoskopií
* U pacientů s nízkou až střední klinickou pravděpodobností IBD může negativní kalprotektin pomoci vyhnout se invazivnímu vyšetření.
Další využití (méně časté):
* U pacientů s NSAID-enteropatií (zánět způsobený nesteroidními antiflogistiky).
* U dětí s nespecifickými střevními příznaky.
* U onkologických pacientů ke sledování zánětlivé komponenty (není ale nádorově specifický).
Poznámky:
* Kalprotektin je protein uvolňovaný neutrofily při aktivním zánětu ve střevní stěně.
* Vyšetření je neinvazivní – ze vzorku stolice.
* Významně může být ovlivněn krvácením do GIT, infekcemi, užíváním NSAID, nebo věkem.
µg/g
Pracovní dny
Není statimové vyšetření
Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře
Není statimové vyšetření
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.
Stolice
100 mg
Stolice
100 mg
Stanovení se provádí po extrakci vzorku ve speciálním pufru a speciální odběrové zkumavce. Příprava pacienta ani dieta není nutná, pro obvyklé vyšetřování je vhodný odběr z ranní stolice.
Neuvedena
Neuvedena
5 dnů
4 měsíce ve formě extraktu
Neuvádí se
30 µg/g
Neuvedeno
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|---|---|
| 1 den - 99 let a starší | bez rozlišení | 0 - 50 [µg/g] |
Interpretace testu kalprotektinu ve stolici se zakládá na koncentraci tohoto proteinu, který odráží přítomnost neutrofilního zánětu ve střevní sliznici. Jeho koncentrace umožňuje odlišit organické (zánětlivé) onemocnění střev od funkčních poruch, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS).
Referenční meze a jejich interpretace:
Hodnota kalprotektinu | Interpretace |
|---|---|
< 50 μg/g | Normální nález, velmi nízká pravděpodobnost střevního zánětu. Typické pro funkční poruchy (např. IBS). |
50–150 μg/g | Hraniční nález. Možné mírné podráždění nebo počínající zánět. Doporučuje se opakovat test nebo klinické sledování. |
> 150–250 μg/g | Suspektní nález. Možný aktivní zánět – vhodné další vyšetření (např. kolonoskopie). |
> 250–500 μg/g | Pravděpodobný aktivní střevní zánět (např. IBD). Indikuje potřebu gastroenterologického vyšetření. |
> 500 μg/g | Vysoce suspektní aktivní zánět. Silné podezření na IBD, těžký relaps nebo infekční kolitidu. |
Klinický kontext interpretace:
Nízké hodnoty (< 50 μg/g):
→ Zánětlivé onemocnění pravděpodobně vyloučeno. Vhodné u pacientů s funkčními příznaky.
Hraniční hodnoty (50–150 μg/g):
→ Není jednoznačný závěr. U pacientů bez alarmujících příznaků je vhodné test za 4–6 týdnů opakovat.
Vysoké hodnoty (> 150 μg/g):
→ Svědčí pro aktivní zánětlivý proces. Vhodné doplnit kolonoskopii, laboratorní testy (CRP, krevní obraz), případně zobrazovací metody.
Falešně pozitivní a negativní výsledky:
Falešně pozitivní kalprotektin může být způsoben:
* Akutní infekcí GIT (např. Campylobacter, Salmonella)
* Používáním NSAID (ibuprofen, diklofenak apod.)
* Kolorektálním karcinomem nebo polypy
* Divertikulitidou
* Zánětlivými hemoroidy
Falešně negativní výsledky jsou vzácné, ale mohou vzniknout např.:
* Při segmentální formě Crohnovy choroby (např. jen ileum) – kalprotektin ze stolice nemusí zachytit izolovaný proximální zánět
* Nesprávná manipulace se vzorkem (např. skladování při vysoké teplotě)
Nejsou známé zdroje variability.
SOPVI0312