Průkaz oligoklonálních pásů IgM

Izoelektrická fokusace (IEF) se používá k průkazu oligoklonální intratekální syntézy imunoglobulinů paralelním vyšetřením likvoru a krevního séra. Oligoklonální produkce protilátek se stanovuje ve třídách IgG, IgM a IgA, dále pak u volných lehkých řetězců kappa a lambda. Stanovení volných lehkých řetězců (FLC) kappa a lambda je důležité v rámci neuroimunologické diagnostiky při vyšetřování pacientů s roztroušenou sklerózou (RS),u nichž se lze setkat i s intratekální oligoklonální syntézou FLC bez prokázané syntézy IgG. Vyšetření ve více třídách je tedy senzitivnější.

Neuvádí se

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do pěti pracovních dnů

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky

Srážlivá krev, likvor

5 ml srážlivé krve, 5 ml likvoru

S_sérum, CSF_likvor

Na vyšetření se zasílá paralelní odběr séra a likvoru!

Likvor se odebírá provedením lumbální nebo komorové punkce, případně odběrem z drénovaných likvorových cest (lumbální nebo komorový drén) podle příslušných klinických guideliness, zkumavka jednorázová plastová nebo skleněná, s plastovou či gumovou zátkou, bez aditiv.
Odběr krve je potřeba provést v čase blízkém odběru likvoru, tj. 30 minut před nebo po odběru likvoru.

500 ul pro kompletní vyšetření vč. koncentrací příslušných Ig

1 den

1 den

5 dnů

6 měsíců

Neuvádí se

Neuvedeno

Neuvedeno

Interpretace nálezu:

Negativní - bez průkazu syntézy. Jednotlivé varianty negativních výsledků jsou označovány římskými čísly I, IV, V
Pozitivní - tedy prokázaná oligoklonální intratekální syntéza. Jednotlivé varianty pozitivních výsledků jsou označovány římskými čísly: II, III

Vzorec I - nejsou přítomny žádné pásy v likvoru ani v séru.

Vzorec IV (mirror pattern) - jsou přítomny pouze korespondující pásy v likvoru a v séru. Principem vzniku nálezu je přestup protilátek ze séra do likvoru, často i přes neporušenou bariéru. Tyto protilátky se v séru objevují obecně při chronických zánětlivých procesech.

Vzorec V - je obrazem monoklonálních gamapatií, jedná se zde o přestup konkrétního paraproteinu ze séra do likvoru, opět i při neporušené bariéře. V tomto případě je doporučeno provést testování na přítomnost paraproteinu.

Vzorec II - jsou přítomny alespoň dva pásy v likvoru bez sérového korelátu, významem nálezu je přítomnost intrathekální syntézy. Je-li přítomen pouze jeden nekorespondující pás (hraniční nález), není splněno kritérium syntézy a nález je uváděn jako negativní.

Vzorec III - jsou přítomny jak korelující pásy v likvoru a v séru, tak minimálně 2 pásy v likvoru bez sérového korelátu. Významem je opět přítomnost intrathekální syntézy. Je-li přítomen pouze jeden nekorespondující pás (hraniční nález), není splněno kritérium syntézy a nález je uváděn jako negativní.

Neuvedeno

SOPVI0150