S_AMH

Stanovení ovariální rezervy u žen - hladiny AMH odrážejí postupný pokles počtu oocytů/folikulů se vzrůstajícím věkem a tím stárnutí vaječníků a blížící se menopauzu. AHM slouží jako dobrý ukazatel ovariální reakce u pacientek podstupujících asistovanou reprodukci.

Diagnostika a sledování syndromu polycystických ovarií (PCOS) - sérové hladiny jsou zvýšeny (2-3x) u neovulujících neplodných žen s normální hladinou gonadotropinů a PCOS.

Diagnostika a léčba nádorů granulózních buněk vaječníků - u nádorů vaječníků jsou hladiny AMH v séru zvýšeny a jsou tak velmi citlivým markerem při sledování pacientek po odstranění ovarií. Včasné odhalení relapsu onemocnění je velmi důležité, protože tento typ nádorů je typický právě vysokým výskytem recidivy a to i více než 10-20 let po resekci primárního nádoru.

Diagnostika a diferenciální diagnostika předčasné a opožděné puberty u chlapců - u normální a předčasné puberty je hladina AMH v séru nepřímo úměrná hladině testosteronu. Centrální předčasná puberta je charakterizována zvýšenými hladinami hypofyzárních gonadotropinů a testikulárních androgenů a normální nebo sníženou hladinou AMH. Gonadotropin independetní předčasná puberta (pseudopuberta) a testotoxikóza se vyznačují vysokou hladinou androgenů, extrémně nízkou nebo nedetekovatelnou hladinou gonadotropinů a abnormálně vysokou produkcí AMH.

Diagnostika kryptorchizmu a anorexie u chlapců - u novorozených chlapců se vyskytuje ve 3-6% kryptorchizmus nebo nesestouplá varlata (až u 30% nedonošených dětí). Po spontánním sestupu, zůstane k léčbě asi 1-2% chlapců. Léčba (hormonální a chirurgická) začíná v 6. měsíci života. Měření hladin AMH může být použito k odlišení nesestouplých varlat (normální hodnoty) od anorchie (extrémně nízké nebo nedetekovatelné hodnoty).

Diferenciální diagnostika narušeného pohlavního vývoje u dětí - stanovení hladin AMH pomáhá odlišit gonadální a negonadální příčiny mírné virilizace u fenotypově prepubertálních dívek. Nedetekovatelné hladiny se nalézají u prepubertálních virilizovaných dívek s chromozomem 46, XX, které mají vaječníky. Zvýšené hladiny AMH se nacházejí u dětí s poruchami sekrece testosteronu, necitlivostí na androgeny, s disgenetickými varlaty a ovotestes. Extrémně vysoké hladiny se nacházejí v případech virilizace a nádorů Sertoliho-Leydigových buněk ovotestes. Testikulární disgeneze se vyznačuje nízkými hodnotami jak AMH tak testosteronu.

ng/ml

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky

Venózní krev

5ml

Sérum

100 µl

Neuvedena

3 dny

Po centrifugaci do 2 hod oddělit sérum.

5 dnů

Po centrifugaci do 2 hod oddělit sérum.

6 měsíců

Neuvedena

0,01 ng/ml

Interferuje hemoglobin nad 1 g/l, bilirubin nad 1129 µmol/l, intralipid nad 10 g/l a biotin nad 143 nmol/l.
U stanovení využívajících protilátky existuje možnost interference heterofilních protilátek přítomných v pacientském vzorku. Pacienti, kteří byli pravidelně ve styku se zvířaty nebo podstoupili imunoterapii nebo diagnostické procedury využívající imunoglobuliny nebo fragmenty imunoglobulinů, mohou produkovat protilátky jako například HAMA (Human Anti-Mouse Antibodies - lidské protilátky proti myším proteinům), které interferují při imunologických stanoveních. Ve vzorcích mohou být také přítomny další heterofilní protilátky, jako např. lidské protilátky proti kozím proteinům.
VYHNOUT SE OPAKOVANÉMU ZMRAZOVÁNÍ A ROZMRAZOVÁNÍ VZORKU!

< 0,35 zanedbatelná ovariální rezerva
0,35 - 0,7 snížená ovariální rezerva
0,7 - 2,9 normální ovariální rezerva
> 2,9 zvýšená ovariální rezerva

Hodnota AMH nižší než 0,7 ng/ml je u pacientek před IVF považována za hodnotu slabé odezvy.
U hodnot nižších než 0,35 ng/ml se jedná o pacientky s velmi špatnou prognózou.
Referenční rozmezí je z důvodů multifaktoriálního hodnocení (anamnéza, pohlaví, věk, kouření atd.) orientační.

Hodnocení výsledků ve vztahu k naměřeným hodnotám je hodnoceno tak, jak je uvedeno výše. Každý výsledek je doplněn komentářem, týkajícím se kritických hodnot a případné interpretace.

Zvýšené hladiny AMH
- opožděná puberta u chlapců
- gonadotropin independentní předčasná puberta u chlapců
- testotoxikóza u chlapců
-některé případy syndromu necitlivosti na androgeny
- některé případy poruch biosyntézy testosteronu
-disgenetická varlata nebo ovotestes u dětí s intersexuálními stavy
- nádory Sertoliho-Leydigových buněk ovotestes
- syndrom polycystických ovarií
- nádory granulózových buněk vaječníků
- nádory Sertoliho buněk testes

Snížené hladiny AMH
- kryptorchizmus a anorchie u chlapců
- některé případy předčasné puberty
- testikulární disgeneze
- předčasná menopauza

Neuvedeny výrobcem

SOPVI0018