S_Anti-Zona pellucida
Vyšetření autoprotilátek proti zona pellucida (anti-ZP protilátky) se indikuje zejména v souvislosti s ženskou infertilitou, především pokud jsou podezření na imunologicky podmíněné poruchy fertilizace nebo opakované selhání asistované reprodukce (ART). Níže jsou uvedeny konkrétní situace, kdy je vhodné o vyšetření uvažovat:
Indikace k vyšetření protilátek proti zona pellucida
1. Primární nebo sekundární infertilita nejasné etiologie
* U žen s déletrvající neplodností bez jasné organické příčiny, kde byly vyloučeny anatomické, hormonální a infekční příčiny.
* Vyšetření může přispět k diagnostice imunologicky podmíněné neplodnosti.
2. Opakované selhání in vitro fertilizace (IVF/ICSI)
* Zvláště v případech, kdy je opakovaně pozorováno selhání fertilizace nebo absence vývoje embryí po fertilizaci.
* Anti-ZP protilátky mohou interferovat s oplozením vajíčka nebo s vývojem embrya.
3. Podezření na autoimunitní ovariální syndrom (autoimunitní ooforitidu)
* V kombinaci s dalšími autoprotilátkami (např. anti-ovarian, anti-follicle), poruchami menstruačního cyklu (amenorea, oligomenorea) a sníženou ovariální rezervou (např. nízké AMH, zvýšené FSH).
* Často bývá přítomno i v rámci autoimunitního polyglandulárního syndromu.
4. Menstruační poruchy u mladých žen bez jiné příčiny
* Zvláště u žen s časným ovariálním selháním (POI – premature ovarian insufficiency), kdy se zvažuje imunologická etiologie.
5. Vyšetření imunologických příčin neplodnosti jako součást komplexního panelu
* V kombinaci s vyšetřením anti-sperm protilátek, anti-ovarian protilátek, ANA, a dalších autoprotilátek (např. antifosfolipidové protilátky).
U/ml
Pracovní dny
Není statimové vyšetření
Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře
Není statimové vyšetření
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.
Venózní krev
5 ml
Sérum
200 µl
1 den
1 den
Při teplotách vyšších než 30°C by měly být vzorky transportovány chlazené nebo zmrazené.
1 týden
1 rok
Neuvádí se
4,17 U/ml
Silně hemolytická nebo lipemická séra nebo séra od pacientů s jaterními chorobami by neměla být používána. Výsledky mohou být nepříznivě ovlivněny určitými patologickými stavy jako například polyklonální nebo monoklonální gamapatií, autoimunní chorobou nebo změněným stavem imunity.
Bakteriální kontaminace nebo tepelná inaktivace mohou ovlivnit výsledky testu.
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|---|---|
| 1 den - 99 let a starší | bez rozlišení | 0.00 - 10.00 [U/ml] |
Interpretace negativního výsledku protilátek proti zona pellucida (anti-ZP)
Negativní výsledek znamená, že v séru pacienta nebyly detekovány autoprotilátky proti zona pellucida, tedy proti glykoproteinové vrstvě obalující oocyt.
Aspekt | Význam |
|---|---|
Nepřítomnost anti-ZP protilátek | Svědčí proti imunologicky zprostředkované poruše fertilizace způsobené těmito protilátkami |
Nízká pravděpodobnost imunologického zablokování oplození | Zona pellucida je zásadní pro připojení spermie a průnik do vajíčka; bez protilátek není pravděpodobné, že by došlo k jejich imunitní blokádě |
Nevylučuje jiné příčiny neplodnosti | Negativní výsledek nevylučuje přítomnost jiných autoprotilátek (např. anti-ovarian, anti-sperm), ani jiné než imunologické příčiny neplodnosti |
Nevylučuje imunopatologii ovarií jako celek | Je-li klinické podezření na autoimunitní ooforitidu nebo POI, je vhodné doplnit další testy (např. anti-ovarian Ab, AMH, FSH) |
Doporučení po negativním nálezu
U pacientek s nejasnou infertilitou: pátrat po jiných příčinách – hormonálních, genetických, tubárních, mužských faktorů, případně dalších autoimunitních protilátek.
U pacientek po opakovaném IVF selhání: zvážit rozšíření imunologického panelu (např. ANA, aPL, NK buňky, cytokiny).
Pokud je podezření na autoimunitní ovariální postižení a anti-ZP je negativní, doplnit vyšetření anti-ovariálních protilátek a zhodnotit ovariální rezervu (AMH, AFC, FSH).
Možné důvody falešné negativity (vzácné, ale důležité)
* Nízké koncentrace pod mezí detekce (časná fáze onemocnění)
* Lokální tvorba protilátek (např. intrafolikulárně), které nejsou detekovatelné v periferní krvi
* Technická variabilita testů (rozdíly mezi metodami ELISA, Western blot, imunofluorescence)
Interpretace pozitivního výsledku protilátek proti zona pellucida (anti-ZP)
Pozitivní nález znamená, že v séru pacienta byly detekovány autoprotilátky namířené proti zona pellucida – glykoproteinovému obalu vajíčka, který hraje klíčovou roli v procesu oplození.
Aspekt | Význam |
|---|---|
Imunologická příčina neplodnosti | Protilátky mohou bránit vazbě a průniku spermie do oocytu → zhoršená fertilizace, případně úplná blokáda oplození |
Možná příčina selhání IVF | Anti-ZP protilátky jsou spojovány s opakovanými selháními in vitro fertilizace, zejména při absenci fertilizace nebo vývoje embryí |
Riziko autoimunitního ovariálního postižení | Může být součástí širšího autoimunitního procesu (např. autoimunitní ooforitida, autoimunitní POI – premature ovarian insufficiency) |
Možná asociace s jinými autoprotilátkami | Anti-ZP bývají přítomny společně s anti-ovarian Ab nebo ANA – doporučeno komplexní imunologické vyšetření |
Patofyziologický dopad
Protilátky mohou:
* blokovat receptory pro spermie (zejména ZP3 protein),
* narušovat strukturu zona pellucida a zabránit oplození,
* spouštět cytotoxické nebo komplement-dependentní poškození oocytů,
* interferovat s embryonálním vývojem.
Doporučení při pozitivním výsledku
Doplnit imunologické a hormonální vyšetření:
* Anti-ovarian protilátky
* ANA, anti-TPO, aPL
* Hormonální profil (FSH, LH, AMH, estradiol)
Zhodnotit ovariální rezervu:
* Nízké AMH a vysoké FSH mohou svědčit pro současné ovariální selhávání.
Zvážit terapeutické možnosti v IVF cyklech:
* Použití intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI), která obchází zona pellucida.
* Imunosupresivní nebo imunomodulační terapie ve specializovaných centrech (např. kortikosteroidy – individuálně).
* Zvážit konzultaci v imunologickém nebo reprodukčním centru, zejména u žen s opakovanými IVF selháními nebo známkami autoimunitního onemocnění.
Výrobce neudává
SOPVI0306