S_Coxsackie B1 IgG
Hlavní klinické indikace k vyšetření protilátek proti viru Coxsackie
1. Podezření na virovou myokarditidu nebo perikarditidu
* Horečka, dušnost, palpitace, bolest na hrudi
* Změny na EKG, elevace troponinu, známky srdeční dysfunkce
* Coxsackie B viry (zejména B3, B4) patří k nejčastějším virovým původcům myokarditidy
➤ Vyšetření IgM protilátek (recentní infekce), případně IgG párové vzorky
➤ Alternativně/ideálně: PCR z krve nebo biopsie (u těžkých stavů)
2. Podezření na enterovirovou meningitidu
* Horečka, bolest hlavy, ztuhlá šíje
* Bez bakteriálního nálezu v likvoru
* V rámci širšího virového panelu se mohou testovat protilátky proti Coxsackie
➤ Preferovaná metoda: PCR z likvoru
➤ Sérologii (IgM/IgG) lze zvážit při negativní PCR
3. Vyrážkové dětské infekce (např. hand-foot-mouth disease)
* Typicky Coxsackie A16 nebo enterovirus 71
* Vyrážka na dlaních, ploskách a v dutině ústní
* U dětí často benigní, ale může být závažná u imunokompromitovaných
➤ Sérologii lze zvážit, ale PCR z výtěru / stolice je citlivější
4. Chronické únavové stavy, podezření na enterovirovou perzistenci (kontroverzní)
* V některých případech testováno při podezření na chronický únavový syndrom, idiopatické bolesti svalů apod.
* Klinická relevance sérologie je zde sporná
5. Výzkumné nebo epidemiologické účely
* V mapování kolektivní imunity, incidence infekce
* V diferenciální diagnostice při výskytu v ohniscích (např. školky, tábory)
Coxsackie A viry – klinické projevy (zejména CA16, CA6, CA10, CA24)
Onemocnění | Typické serotypy | Klinický popis |
|---|---|---|
Herpangina | A1–A10, A22 | Horečka, bolest v krku, vezikuly na patře a uvule (děti) |
Hand-foot-mouth disease (HFMD) | A16, A6, A10 | Vezikuly a exantém na rukou, nohou, kolem úst; hlavně u dětí |
Aseptická meningitida | A7, A9 | Horečka, bolesti hlavy, ztuhlá šíje, negativní kultivace |
Hemorrhagická konjunktivitida | A24 variant | Rychle vznikající konjunktivitida s krvácením; epidemické výskyty |
Akutní respirační infekce | A21 | Nachlazení, faryngitida |
Coxsackie B viry – klinické projevy (hlavně B1–B6)
Onemocnění | Typické serotypy | Klinický popis |
|---|---|---|
Myokarditida, perikarditida | B3, B4, B5 | Bolest na hrudi, arytmie, srdeční selhání – časté u mladých lidí |
Pleuritida (pleurodynie, Bornholmova choroba) | B1–B5 | Bolestivá myalgie hrudní stěny, horečka |
Aseptická meningitida | B1–B5 | Bolest hlavy, ztuhlá šíje, zvracení |
Novorozenecké sepse | B1–B5 | Fulminantní systémová infekce novorozenců, možný multiorgánový průběh |
Pancreatitida / diabetogenní účinek | B4 | Suspektní role ve vzniku DM1 (autoimunitní destrukce β-buněk) |
Orchitida / epididymitida | B serotypy | Bolest varlat, možné u adolescentů |
Speciální poznámky:
HFMD (hand-foot-mouth disease):
* Nejčastěji Coxsackie A16 (klasická forma)
* Coxsackie A6 → může mít těžší nebo atypický průběh s rozsáhlejší vyrážkou
Diabetes mellitus 1. typu:
* Coxsackie B4 je podezříván z možného „spouštěče“ autoimunity proti β-buňkám pankreatu
Myokarditida:
* Nejčastější virový původce u mladých sportovců → Coxsackie B3 a B4
Shrnutí – asociace A vs. B:
Skupina | Typické postižení | Příklady |
|---|---|---|
Coxsackie A | Sliznice, kůže | Herpangina, HFMD, konjunktivitida |
Coxsackie B | Vnitřní orgány | Myokarditida, pleurodynie, meningitida, pankreatitida |
Neuvádí se
Pracovní dny
Není statimové vyšetření
5 pracovních dnů
Není statimové vyšetření
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.
Venózní krev
5 ml
S_sérum
300 µl
Neuvedeno
Neuvedeno
14 dní
Neuvedeno
Neuvádí se
Neuvedeno
Hemolytické, lipemické a ikterické vzorky by neměly žádný vliv na výsledky analýzy.
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|
Výsledky testu se udávají kvalitativně jako pozitivní nebo negativní protilátky třídy IgG proti viru Coxsakie a uvedenému serotypu.
Negativní výsledek znamená, že protilátky nebyly ve vzorku pacienta detekovány, nicméně onemocnění nevylučuje.
Interpretace pozitivního nálezu protilátek proti Coxsackie viru závisí na:
* třídě protilátek (IgM vs. IgG)
* konkrétní klinické situaci
* podezřelém serotypu (skupina A nebo B)
Obecná interpretace: IgM vs. IgG
Třída protilátek | Význam |
|---|---|
IgM | Známka akutní nebo recentní infekce (do 1–2 měsíců) |
IgG | Známka prodělané infekce nebo imunologické paměti |
Pozor: Pro jednoznačné potvrzení akutní infekce je vhodné:
* detekovat IgM, nebo
* prokázat 4násobný vzestup IgG titru v párových vzorcích (s odstupem 2–3 týdnů)
Specifická interpretace podle serotypů a klinické situace
Coxsackie A viry
1. IgM pozitivita pro A16, A6, A10
* Podporuje aktuální hand-foot-mouth disease (HFMD)
* Děti s exantémem, vezikulami na rukou, nohou, v ústech
* U dospělých vzácnější, ale možný těžší průběh (zejména A6)
2. IgM pozitivita pro A24
* Podporuje epidemickou hemoragickou konjunktivitidu
* Prudký začátek, slzení, krvácení do spojivek
* Možno potvrdit při epidemickém výskytu
3. IgG pozitivita pro A serotypy
* Znamená pouze prodělanou infekci, bez vztahu k aktuálním symptomům
* Neindikace k léčbě, klinicky nevýznamné mimo epidemiologii
Coxsackie B viry
1. IgM pozitivita pro B1–B6
* Silně podporuje recentní nebo probíhající infekci
* B3/B4: myokarditida, perikarditida
* B1–B5: pleurodynie (Bornholm disease), meningitida
* B4: suspektní u autoimunitní pankreatitidy, DM1
2. IgG pozitivita pro B serotypy
* Prodělaná infekce, možná i v dětství
* Bez akutní relevance
* Nelze dle samotného IgG rozhodnout o aktivitě onemocnění
Kombinace IgM + IgG pozitivní
Fáze probíhající nebo nedávno prodělané infekce, typické pro časnou rekonvalescenci.
Pokud je IgM pozitivní, má vyšší váhu při hodnocení aktivity.
Praktické poznámky k interpretaci:
Diagnostický význam má hlavně IgM nebo vzestup IgG v čase. U myokarditidy/perikarditidy: důležité potvrdit PCR (např. z krve nebo biopsie), protože protilátky mohou být nespecifické. Křížové reakce mezi enteroviry jsou časté – některé testy nejsou serotypově specifické.
Nejsou známé zdroje variability
SOPVI0301