S_Beta2 - glykoprotein IgG

Indikace vyšetření protilátek proti beta-2 glykoproteinu I (anti-β2GPI) ve třídě IgG:

Vyšetření anti-β2GPI IgG patří k základním laboratorním testům při podezření na antifosfolipidový syndrom (APS) a další trombotické nebo autoimunitní stavy. IgG izotyp má vyšší klinickou specifitu a význam než IgM.

Hlavní klinické indikace:

1. Podezření na antifosfolipidový syndrom (APS)

* Primární APS (bez přítomnosti jiné autoimunitní nemoci)

* Sekundární APS – zejména u systémového lupus erythematodes (SLE) nebo jiných systémových autoimunitních chorob

2. Nevysvětlená venózní nebo arteriální trombóza

* hluboká žilní trombóza, plicní embolie, ischemická CMP, infarkt myokardu

* zvláště u mladých osob nebo opakované epizody

3. Komplikace v těhotenství:

* opakované spontánní potraty (zejména po 10. týdnu těhotenství)

* intrauterinní úmrtí plodu (IUFD)

* těžká preeklampsie, eklampsie nebo předčasný porod v důsledku placentární insuficience

4. Nevysvětlitelná trombocytopenie

* zejména při suspekci na autoimunitní příčinu nebo v kombinaci s trombózou

5. Ischemické neurologické příhody nejasné etiologie

* ischemická cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka (TIA), migréna s aurou u mladých pacientů

6. Rekurentní trombózy u pacientů s jinak negativním trombofilním panelem

* zvláště pokud pacient splňuje i některá klinická kritéria APS

7. Monitorace pacientů s APS nebo vysokým rizikem autoimunity

* sledování perzistence protilátek v čase (k potvrzení diagnózy APS je nutná pozitivita ≥2x s odstupem ≥12 týdnů)

U/ml

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.

Venózní krev

5 ml

Sérum

200 µl

1 den

1 den

1 týden

6 měsíců

Neuvádí se

1,8 U/ml

Bakteriální kontaminace nebo tepelná inaktivace mohou ovlivnit výsledky testu.
Opakované zmrazování a rozmrazování vzorků séra může způsobit proměnlivou ztrátu aktivity autoprotilátek.

Interpretace negativního výsledku protilátek proti beta-2 glykoproteinu I (β2GPI) ve třídě IgG:

Negativní nález: Hodnota anti-β2GPI IgG je pod referenční mezí laboratoře.

Klinický význam:

1. Nízká pravděpodobnost antifosfolipidového syndromu (APS)

IgG anti-β2GPI protilátky jsou nejvíce specifické a klinicky relevantní pro diagnózu APS

Negativní nález výrazně snižuje pravděpodobnost APS, zejména pokud jsou:

* zároveň negativní anticardiolipinové protilátky IgG/IgM

* negativní lupus antikoagulans (LA)

2. Negativní výsledek nevylučuje APS úplně, pokud:

* jsou přítomny jiné laboratorní markery APS (např. anti-β2GPI IgM, aCL IgG/IgM, LA)

* je přítomen jasný klinický obraz APS (např. opakované trombózy, těhotenské ztráty)

Diagnózu APS lze postavit i bez anti-β2GPI IgG, pokud jsou splněna jiná laboratorní a klinická kritéria.

3. Izolovaná negativita anti-β2GPI IgG nemá význam bez znalosti:

* dalších antifosfolipidových protilátek

* klinické anamnézy pacienta

Interpretace pozitivního výsledku protilátek proti beta-2 glykoproteinu I (β2GPI) ve třídě IgG:

Pozitivní nález: Hodnota anti-β2GPI IgG je nad referenční mezí.

Klinický význam:

1. Silný laboratorní marker antifosfolipidového syndromu (APS)

Anti-β2GPI IgG patří mezi hlavní laboratorní kritéria APS (Sydney 2006).

Pro potvrzení laboratorního kritéria APS je nutné:

* perzistence pozitivního výsledku ≥12 týdnů

* klinická manifestace APS (např. trombóza, těhotenské ztráty)

2. Vysoký titr = vysoké riziko

Vysoký titr anti-β2GPI IgG je silně asociován s:

* arteriální i venózní trombózou

* komplikacemi těhotenství (potraty, preeklampsie, IUFD)

Triple positivity (anti-β2GPI IgG + aCL IgG + LA) = nejvyšší riziko klinických komplikací

3. Izolovaná pozitivita bez příznaků

Pokud pacient nemá klinické příznaky APS, může být nález:

* asymptomatický, zejména u starších osob

* rizikový pro budoucí rozvoj APS – je vhodné sledování

* falešně pozitivní u některých infekcí nebo chronických zánětů (vzácně)

Výrobce neudává

SOPVI0306