S_Degradace histaminu (THDC)

Vyšetření degradace histaminu (tzv. THDC – Total Histamine Degradation Capacity) se indikuje především v případech podezření na histaminovou intoleranci (HIT), která je způsobena poruchou odbourávání histaminu v těle. Nejde o alergickou reakci, ale o neimunitní přecitlivělost na histamin, kde klíčovou roli hraje enzym diaminooxidáza (DAO) a další enzymy degradující histamin (např. HNMT - histamin-N-methyltransferáza).

Kdy indikovat vyšetření THDC?

Vyšetření se doporučuje především v těchto situacích:

1. Při podezření na histaminovou intoleranci, zejména když:

* pacient trpí opakovanými příznaky po konzumaci histaminu bohatých potravin (např. zrající sýry, víno, ryby, fermentované potraviny),

* dochází k nespecifickým gastrointestinálním příznakům: nadýmání, bolesti břicha, průjem, nevolnost bez jasné příčiny,

* se objevují extraintestinální příznaky:

  * bolesti hlavy, migréna,

  * kožní projevy (svědění, zarudnutí, kopřivka),

  * ucpaný nos nebo rýma bez alergického původu,

  * palpitace, hypotenze, závratě.

2. Při negativních nálezech běžných alergologických testů, ale přetrvávajících symptomech nejasné etiologie, které naznačují nesnášenlivost potravin.

3. Před nasazením eliminační diety nebo užíváním enzymatických doplňků s DAO – k objektivizaci poruchy odbourávání histaminu.

4. U pacientů s přidruženými stavy, kde je HIT častější:

* IBS (syndrom dráždivého tračníku),

* SIBO (bakteriální přerůstání tenkého střeva),

* celiakie a jiná enteropatie,

* zánětlivá onemocnění střeva (IBD),

* mastocytóza nebo MCAS (syndrom aktivace žírných buněk) – zde však hraje roli i zvýšená tvorba histaminu.

5. V diferenciální diagnostice potravinové nesnášenlivosti – zejména pokud pacient netoleruje více různých potravin bez jasného imunologického podkladu.

Co test měří?

Vyšetření THDC obvykle hodnotí funkční schopnost krevní plazmy degradovat histamin, často ex vivo po přidání definované dávky histaminu do vzorku. Může tedy poskytnout funkčnější informaci než samotné měření DAO hmotnostní koncentrace, která nemusí vždy korelovat s aktivitou.

%

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.

Venózní krev

5 ml

Sérum

200 ul

Neuvedena

Neuvedena

5 dnů

1 měsíc

Neuvádí se

1 %

Neuvedeno

Výsledky jsou obvykle udávány jako % degradovaného histaminu v daném čase.

Další aspekty interpretace:

THDC je funkční test – hodnotí skutečnou schopnost odbourat histamin in vitro (ex vivo), nikoliv pouze koncentraci DAO v plazmě.

Nízká THDC hodnota může být způsobena:

* nízkou hladinou DAO,

* nízkou aktivitou DAO (např. při genetických polymorfismech),

* přítomností inhibitorů DAO (např. některé léky: isoniazid, metronidazol, alkohol),

* poruchou vstřebávání kofaktorů DAO (vitamin B6, měď, zinek).

Vztah ke klinickému obrazu:

* Výsledek THDC je vždy nutné hodnotit v kontextu příznaků pacienta.

* U pacientů s typickými symptomy histaminové intolerance (HIT) a nízkou THDC lze diagnózu HIT považovat za pravděpodobnou.

* V některých případech má vyšší výpovědní hodnotu než samotné měření DAO koncentrace (která nemusí odrážet aktivitu enzymu).

* Vhodné je doplnit o dietní záznam, případně eliminačně-expoziční test.

Doporučený postup při hodnocení:

THDC < 40 % + klinické příznaky → vysoká pravděpodobnost HIT → eliminační dieta, DAO substituce.

THDC 40–80 % → zvážit klinický obraz, případně dietní pokus.

THDC > 80 % → histaminová intolerance je méně pravděpodobná, je třeba hledat jinou příčinu obtíží.

Nejsou známé zdroje variability.

SOPVI0314