S_LGI1 IgG

Vyšetření protilátek proti LGI1 (leucine-rich glioma-inactivated protein 1) je indikováno při podezření na autoimunitní limbickou encefalitidu spojenou s anti-LGI1 protilátkami, která má charakteristický klinický obraz.

Indikace k vyšetření anti-LGI1 protilátek v séru

1) Limbická encefalitida

Hlavní indikace:

* Subakutní vznik poruchy paměti

* Zmatenost

* Epileptické záchvaty

* Poruchy chování, osobnosti

* Poruchy spánku

Anti-LGI1 encefalitida je jedna z nejčastějších forem autoimunitní limbické encefalitidy u dospělých, typicky u mužů nad 50 let.

2) Faciobrachial dystonic seizures (FBDS)

Velmi specifický příznak pro anti-LGI1:

* krátké, opakované záškuby obličeje a paže

* často předcházejí rozvoji limbické encefalitidy

FBDS bývá u anti-LGI1 téměř patognomonické.

3) Hyponatremie (nízké Na⁺)

Častá laboratorní abnormalita u pacientů s anti-LGI1. Měla by vyvolat podezření v kontextu neurologických příznaků.

4) Diferenciální diagnostika autoimunitní encefalitidy

Pokud jsou negativní anti-NMDAR, anti-AMPAR, anti-GABAB aj., je vhodné vyšetřit anti-LGI1.

Vyšetření anti-LGI1 je standardní součástí rozšířeného panelu pro autoimunitní encefalitidy.

5) Při podezření na paraneoplastický syndrom (méně časté)

Anti-LGI1 encefalitida bývá většinou neparaneoplastická, ale screening nádoru se doporučuje vždy.

Neuvádí se

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky.

Venózní krev

5 ml

S_sérum

300 µl

​Neuvedeno​

​Neuvedeno​

2 týdny

​Neuvedeno​

Neuvádí se

Neuvedena

​Hemolytické, lipemické a ikterické vzorky by neměly žádný vliv na výsledky analýzy.​

Výsledky testu se udávají kvalitativně jako pozitivní nebo negativní protilátky třídy IgG proti LGI1 proteinu.

Negativní výsledek znamená, že protilátky nebyly ve vzorku pacienta detekovány, nicméně onemocnění nevylučuje.

Pozitivní nález anti-LGI1 protilátek v séru je vysoce specifický a téměř vždy svědčí pro autoimunitní limbickou encefalitidu spojenou s anti-LGI1.

Interpretace pozitivního nálezu anti-LGI1 v séru

1) Sérová pozitivita + typické klinické příznaky

Pokud pacient vykazuje příznaky:

* Subakutní porucha paměti, zmatenost

* Epileptické záchvaty (často faciobrachial dystonic seizures – FBDS)

* Poruchy spánku, změny chování

* Hyponatremie (častá u LGI1)

Diagnostická jistota anti-LGI1 encefalitidy → doporučeno zahájit imunosupresivní léčbu (kortikoidy, IVIG, plazmaferéza)

Vhodné zvážit vyšetření likvoru, i když většinou bývá negativní.

2) Sérová pozitivita + atypická nebo chybějící klinika

Může znamenat:

* Prodromální (časné) stadium

* Laboratorní falešně pozitivní nález (vzácné)

Doporučeno:

* Opakovat test

* Pečlivé klinické sledování pacienta

3) Izolovaná sérová pozitivita bez klinických příznaků

Velmi vzácná situace, nedoporučuje se léčba, pokud chybí klinika.

Doporučeno:

* Sledování kliniky (včetně neurologických a laboratorních parametrů)

* Eventuálně opakovat test s časovým odstupem

4) Sérová + likvorová pozitivita

Kombinace sérové a likvorové pozitivity = prakticky potvrzená diagnóza

I tak je léčba indikována hlavně na základě kliniky

Klinická poznámka:

Anti-LGI1 encefalitida je jednou z mála autoimunitních encefalitid, kde protilátky v séru mají vyšší diagnostickou hodnotu než v likvoru. Včasná diagnostika a léčba dramaticky zlepšuje prognózu.

Nejsou známé

SOPVI0301